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        專科護理介紹

          根據《廣東省護理工作管理規范》及《廣東省護理事業發展規劃(2006-2010)》,發展專科護理,培養專科護理人才是廣東省“十一五”期間護理事業發展的重點工作,為緊跟我省護理事業發展步伐,提高我院專科護理技術水平,我院自2007年開始陸續成立了壓瘡及慢性傷口護理小組、危重病護理小組、醫院感染控制小組、靜脈輸液護理小組、腎病專科護理小組、糖尿病護理小組、新生兒護理小組7個專科護理小組。各專科護理小組成立以來,在全院開展專科護理培訓、護理會診、病例討論、健康教育講座等活動,取得較好的成效,使專科護理新成果、新技術、新理論和新方法得到推廣和應用,為進一步發展專科護理,提高我院各專科護理水平,護理部將于近期進一步開展急診專科、手術室專科、神經專科、心血管專科護理小組。為使各級領導、全院醫務人員了解并支持專科護理小組工作,以便更好的發展我院各專科護理,從現在開始將我院已開展各專科護理小組活動情況分期進行介紹。
          一、危重病護理小組
          組長陳素芝,女,本科學歷,危重病專科護士,主管護師,危重病監護中心(ICU)副護士長。1993年畢業后在急診科和ICU工作;2003年到廣東省人民醫院進修急診和ICU專科護理;2008年7月-2009年4月參加廣東省赴港專科護士文憑課程培訓學習畢業,并獲得美國心臟協會頒發的基礎生命支持和高級生命支持培訓證書。從事急危重癥臨床護理及臨床帶教工作16年,多次參加群體傷和群體中毒等突發事件的院前急救和院內的搶救治療護理,參加過各種各樣危重癥病人的搶救和護理,熟練急診病人和危重病人搶救技能,對急危重癥患者的轉運、搶救配合及護理有豐富的臨床經驗,有較強的應急能力、溝通能力與協調能力。
          危重病護理小組成立于2007年,小組成員由接受過省市一級各專科危重病護理培訓的護士長、護理骨干組成,小組成立以來,在院內開展危重病課程培訓,組織院內危重病人專業護理會診,病例討論等活動,建立危重病專科護理工作指引,危重病專科護士工作目標、培養計劃,關注護理學科發展前沿動態,組織專科學術講座,使我院危重病護理水平得到明顯的提高,特別是組長陳素芝專科護師順利完成香港成人重癥監護十個月規范的專科培訓課程,于2009年4月學成歸來后,帶來了香港的危重癥護理先進技術和人文管理等先進理念,并將其與我院的實際情況有機結合起來,積極開展新項目,將我院危重病護理推上一個新臺階。已開展的新項目有5個:
          ICU機械通氣病人的眼部護理(保鮮膜覆蓋雙眼):用保鮮膜覆蓋雙眼能使雙眼自然閉合,既經濟易操作,不影響病人的觀察又能減少因病人不能閉眼,眼球水分蒸發或結膜突出摩擦導致潰瘍的發生。
          改進經口氣管插管的固定方法:先對病人進行評估,已使用藥物鎮靜或昏迷者,只需用3M透明膠帶交叉固定,此方法操作簡單牢固,病人舒適,能減少經口氣管插管病人的口腔磨損,方便進行口腔護理,從而預防VAP(呼吸機相關性肺炎)的發生。減少以往用扁帶固定耳廓而造成耳廓的壓瘡。
          胃管及鼻腸管蝶形膠布固體法:采用新型固定膠布,自行設計蝶形膠布和粘貼方法用于固定胃管,鼻腸管。此方法固定效果好,沒有膠布跡的產生,病人舒適美觀。
          推行中心靜脈導管的集束化護理:通過向全體護士講解中心靜脈導管相關性感染的有關知識,示范規范的中心靜脈導管的敷料固定方法,規范了中心靜脈導管的用藥,觀察記錄,敷料更換等的護理標準,以減少意外脫管和感染。
          密閉式吸痰管和HME(人工鼻) 的應用:在ICU對全體護士進行理論授課,推行并示范密閉式吸痰管吸痰法,制定密閉式吸痰法的指引和操作流程,以降低呼吸機相關性肺炎的發生率。
          危重癥護理小組在不斷跟進和完善已經開展的項目和技術的基礎上,從基礎護理和病人安全著手,擬開展以下的項目:
          1.設計ICU交班備忘錄,便于護士相互提醒須重點注意的問題,規范交班的內容。
          2.插管病人的口腔護理:引進和選擇合適的口腔護理用具,以提高口腔護理質量,如氣管插管病人應用可吸引牙刷進行口腔護理(廠家正在聯系中)。
          3. 設計便于病人翻身,過床和護士更換床單的橫單(已設計樣品正在申請制作階段)。
          4.針對ICU病人的特殊性,設計適合病人的病人服(已設計樣品正在申請制作階段)。
          5.設計ICU 病床床頭柜,規范床頭備物,提高工作效率,減少交叉感染。
          二、新生兒護理小組
          組長陳倪,女,大專學歷,主管護師,現任新生兒科專科護士。1995年畢業參加工作;2000年到廣州中山醫科大學附屬一院進修新生兒護理;2008年7月至2009年4月參加廣東省赴港專科護士文憑課程培訓(新生兒及兒科重癥監護專業)學習畢業,并獲得美國心臟協會頒發的基礎生命支持和高級生命支持培訓證書。從事小兒科及新生兒科臨床護理工作13年,對小兒、新生兒常見病及危重病的護理管理、急救有豐富的臨床經驗,技術嫻熟,應急能力、溝通能力與協調能力強。2002年參加“強生杯”全國嬰兒撫觸獲潮汕地區“撫觸之星”最佳操作獎及華南地區操作第二名;2003年獲汕頭市優秀護士稱號,2008年獲汕頭市青年崗位能手稱號。
          新生兒護理小組成立于2009年6月份,自我院新生兒專科護師陳倪順利完成香港小兒重癥監護十個月規范的專科培訓課程,于2009年4月學成歸來后,院領導非常重視,在新生兒科設立專科護師崗位。陳倪專科護師將香港新生兒重癥監護的先進技術與香港護理工作者嚴謹,慎獨,不斷臻善的工作態度,自律務實的工作作風帶到了臨床,在護理部,科室主任、護士長的支持下,著手組建新生兒護理小組,在大家的共同努力下,新生兒護理小組于今年6月份正式成立,小組成員均選擇接受過省市一級新生兒科、小兒科護理專科培訓,有著豐富臨床經驗的護士長、護理骨干擔任。小組成立后,在院內積極開展新生兒護理知識培訓、護理會診、病例討論等工作,積極開展新項目,已開展的新項目有4個:
          1.鳥巢式護理:用柔軟棉布包裹縫制后,折成“O”形“鳥巢式”形狀,放置于暖箱內。患兒的臥位與胎兒在子宮內的姿勢相似,使母體環境得以延續。 “鳥巢式護理”具有減少應激反應、保持恒定體溫、保持呼吸心率平穩、促進消化、減少顱內出血等并發癥、縮短住院天數、促進智力發展等作用。“鳥巢式護理”也從仿生學角度滿足了早產兒舒適、安全與歸屬的需要,完善了人性化服務理念。
          2.新生兒有效保暖措施:從各個護理細節去減少新生兒熱能的散失,提供中性環境溫度,保持新生兒的恒定體溫。如提倡接受新病人前先預熱空溫箱,并在溫箱內預熱小被單,以備操作時可加蓋以防體溫波動;早產兒出溫箱時將衣服及包被放在溫箱內預熱,喂奶后再出溫箱,加用帽子保暖等細節護理有效預防低體溫的發生等等。
          3.早產兒出院計劃(處于起步階段,尚未系統進行):早期預測出院后需要連續護理的病人以及其家人的健康教育知識的需要和社會需求,進行相關教育,相關評估和健康咨詢,制定出院計劃,進行相關部門和人員的協調,實施有關計劃并進行出院后隨訪。現已利用我院新生兒科有“愛嬰區”的有利條件,在早產兒出院前1-3天轉到“愛嬰區”實行母嬰同室,由護士培訓家長護理早產兒的一般技能及觀察要點,旨在讓早產兒平穩地從醫院護理過渡到家庭照顧,而且力求回歸家庭后仍能得到最恰當的持續照顧。
          4.經口留置胃管并妥善固定:新生兒為鼻式呼吸,小于4個月的嬰兒不能經口呼吸,經口留置胃管有避免經鼻留置胃管引起新生兒呼吸問題的優點。并設計胃管固定膠布及粘貼方法,使胃管留置時間更長。
        新生兒護理小組在不斷跟進和完善已經開展的項目和技術的基礎上,擬將其中“早產兒出院計劃”做為今年內重要推行完善的項目,計劃進一步開展以下項目:
          動脈留置管在危重新生兒的應用
          地心引力管飼法
          小兒及新生兒基礎生命支持培訓”

                                                  護理部:吳桂真
                                                   2009.9.28

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